{"id":25896,"date":"2021-03-29T08:00:56","date_gmt":"2021-03-29T06:00:56","guid":{"rendered":"https:\/\/mjn.cat\/?p=25896"},"modified":"2026-11-10T09:49:33","modified_gmt":"2026-11-10T08:49:33","slug":"epilepsia-tecnicas-minimamente-invasivas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/mjn.cat\/de\/epilepsia\/epilepsia-tecnicas-minimamente-invasivas\/","title":{"rendered":"T\u00e9cnicas m\u00ednimamente invasivas para el tratamiento de la epilepsia refractaria"},"content":{"rendered":"[vc_row type=“in_container“ full_screen_row_position=“middle“ column_margin=“default“ column_direction=“default“ column_direction_tablet=“default“ column_direction_phone=“default“ scene_position=“center“ text_color=“dark“ text_align=“left“ row_border_radius=“none“ row_border_radius_applies=“bg“ overlay_strength=“0.3″ gradient_direction=“left_to_right“ shape_divider_position=“bottom“ bg_image_animation=“none“][vc_column column_padding=“padding-5-percent“ column_padding_tablet=“inherit“ column_padding_phone=“inherit“ column_padding_position=“left-right“ background_color_opacity=“1″ background_hover_color_opacity=“1″ column_shadow=“none“ column_border_radius=“none“ column_link_target=“_self“ gradient_direction=“left_to_right“ overlay_strength=“0.3″ width=“1\/1″ tablet_width_inherit=“default“ tablet_text_alignment=“default“ phone_text_alignment=“default“ column_border_width=“none“ column_border_style=“solid“ bg_image_animation=“none“][vc_row_inner column_margin=“default“ column_direction=“default“ column_direction_tablet=“default“ column_direction_phone=“default“ text_align=“left“][vc_column_inner column_padding=“padding-5-percent“ column_padding_tablet=“inherit“ column_padding_phone=“inherit“ column_padding_position=“left-right“ background_color_opacity=“1″ background_hover_color_opacity=“1″ column_shadow=“none“ column_border_radius=“none“ column_link_target=“_self“ gradient_direction=“left_to_right“ overlay_strength=“0.3″ width=“1\/1″ tablet_width_inherit=“default“ column_border_width=“none“ column_border_style=“solid“ bg_image_animation=“none“][vc_column_text]\u00c1ngel Aledo Serrano es neur\u00f3logo y est\u00e1 especializado en Epilepsia pedi\u00e1trica y de adultos en el Hospital Ruber Internacional<\/a> (Madrid), colaborando tambi\u00e9n en la Cl\u00ednica Corachan<\/a> (Barcelona). Est\u00e1 especializado en el tratamiento de la epilepsia refractaria con diferentes enfoques: cirug\u00eda de epilepsia para epilepsias focales refractarias, terapias de precisi\u00f3n para epilepsias gen\u00e9ticas y encefalopat\u00edas del desarrollo, o terapias inmunomoduladoras para epilepsias autoinmunes, entre otras. Realiza una amplia labor docente colaborando con universidades y divulgativa en redes sociales, colaborando adem\u00e1s con numerosas asociaciones de pacientes como asesor m\u00e9dico y cient\u00edfico.<\/i>[\/vc_column_text][divider line_type=“Full Width Line“ line_thickness=“2″ divider_color=“default“ animate=“yes“ custom_height=“50″][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner equal_height=“yes“ content_placement=“middle“ column_margin=“default“ column_direction=“default“ column_direction_tablet=“default“ column_direction_phone=“default“ text_align=“left“][vc_column_inner column_padding=“padding-5-percent“ column_padding_tablet=“inherit“ column_padding_phone=“inherit“ column_padding_position=“left-right“ background_color_opacity=“1″ background_hover_color_opacity=“1″ column_shadow=“none“ column_border_radius=“none“ column_link_target=“_self“ gradient_direction=“left_to_right“ overlay_strength=“0.3″ width=“1\/1″ tablet_width_inherit=“default“ column_border_width=“none“ column_border_style=“solid“ bg_image_animation=“none“][vc_column_text]\n

T\u00e9cnicas m\u00ednimamente invasivas para el tratamiento de la epilepsia refractaria<\/h2>\n[\/vc_column_text][vc_column_text]Publicado por: Dr. \u00c1ngel Aledo Serrano<\/u><\/a>[\/vc_column_text][vc_column_text]La cirug\u00eda de la epilepsia es un tratamiento \u00fatil y seguro para una gran proporci\u00f3n de personas con epilepsia focal que no se controlan con f\u00e1rmacos antiepil\u00e9pticos. La epilepsia refractaria supone alrededor del 30% del total, y se calcula, por ejemplo, que existen alrededor de 130.000 personas con epilepsia refractaria en Espa\u00f1a. Sin embargo, aunque ha demostrado suponer una mejora significativa en la calidad de vida de los pacientes, es una estrategia de tratamiento poco utilizada. Uno de los motivos de esta \u201cinfrautilizaci\u00f3n\u201d es el miedo a las consecuencias derivadas de realizar una neurocirug\u00eda abierta. En los \u00faltimos a\u00f1os, se han desarrollado diferentes t\u00e9cnicas que, mediante procedimientos m\u00ednimamente invasivos, pueden emplearse como alternativa a la cirug\u00eda abierta en pacientes seleccionados. Algunas de estas t\u00e9cnicas son:[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner column_margin=“default“ column_direction=“default“ column_direction_tablet=“default“ column_direction_phone=“default“ text_align=“left“][vc_column_inner column_padding=“padding-5-percent“ column_padding_tablet=“inherit“ column_padding_phone=“inherit“ column_padding_position=“left-right“ background_color_opacity=“1″ background_hover_color_opacity=“1″ column_shadow=“none“ column_border_radius=“none“ column_link_target=“_self“ gradient_direction=“left_to_right“ overlay_strength=“0.3″ width=“1\/1″ tablet_width_inherit=“default“ column_border_width=“none“ column_border_style=“solid“ bg_image_animation=“none“][vc_column_text]\n

Termocoagulaci\u00f3n con radiofrecuencia guiada por est\u00e9reo-electroencefalograf\u00eda (E-EEG):<\/h3>\n[\/vc_column_text][vc_column_text]La termocoagulaci\u00f3n o termoablaci\u00f3n con electrodos intracerebrales, debido a su eficacia y seguridad, se ha impuesto como una de las principales opciones de tratamiento m\u00ednimamente invasivas para pacientes con epilepsia focal en centros de referencia europeos y americanos. Consiste en la implantaci\u00f3n de electrodos en la profundidad del cerebro que permiten delimitar la zona epilept\u00f3gena (\u00e1rea cerebral donde se generan las crisis epil\u00e9pticas) mediante un registro de electroencefalograma, similar al de superficie con EEG habitual, pero con mayor precisi\u00f3n al estar implantado dentro de la corteza cerebral. Esta implantaci\u00f3n se realiza con un procedimiento poco invasivo, con electrodos de menos de 1 mm de grosor y orificios peque\u00f1os en el cr\u00e1neo. Una vez identificada el \u00e1rea donde se originan las crisis, gracias a la aplicaci\u00f3n de energ\u00eda t\u00e9rmica, se puede producir una peque\u00f1a lesi\u00f3n en la zona seleccionada y as\u00ed impedir la generaci\u00f3n de las crisis.[\/vc_column_text][image_with_animation image_url=“25913″ animation=“Fade In“ hover_animation=“none“ alignment=““ border_radius=“none“ box_shadow=“none“ image_loading=“default“ max_width=“100%“ max_width_mobile=“default“][vc_column_text]Alrededor del 50% de los pacientes que se someten a este tratamiento presentan una mejor\u00eda significativa en la frecuencia de las crisis. Adem\u00e1s, la respuesta inicial a la termocoagulaci\u00f3n predice un buen resultado si posteriormente es necesaria una una cirug\u00eda resectiva abierta. La tasa de complicaciones es muy baja y depende en gran medida de la experiencia del equipo de neurolog\u00eda-neurocirug\u00eda que la lleve a cabo. Adem\u00e1s, para realizar la ablaci\u00f3n, no se requiere anestesia, lo cual permite monitorizar la eficacia y seguridad del tratamiento \u201ca tiempo real\u201d.[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner column_margin=“default“ column_direction=“default“ column_direction_tablet=“default“ column_direction_phone=“default“ text_align=“left“][vc_column_inner column_padding=“padding-5-percent“ column_padding_tablet=“inherit“ column_padding_phone=“inherit“ column_padding_position=“left-right“ background_color_opacity=“1″ background_hover_color_opacity=“1″ column_shadow=“none“ column_border_radius=“none“ column_link_target=“_self“ gradient_direction=“left_to_right“ overlay_strength=“0.3″ width=“1\/1″ tablet_width_inherit=“default“ column_border_width=“none“ column_border_style=“solid“ bg_image_animation=“none“][vc_column_text]\n

Laser con termoablaci\u00f3n (laser ablation)<\/i><\/h3>\n[\/vc_column_text][vc_column_text]El laser ablation<\/i> es una t\u00e9cnica moderna que ha venido a revolucionar el tratamiento de la epilepsia junto al resto de t\u00e9cnicas m\u00ednimamente invasivas. Es una t\u00e9cnica en la que se inserta, mediante un peque\u00f1o orificio, una sonda en el \u00e1rea que produce las crisis epil\u00e9pticas y se aplica energ\u00eda t\u00e9rmica para lesionar ese tejido. Tiene la ventaja que permite la monitorizaci\u00f3n del proceso con resonancia magn\u00e9tica (el procedimiento se hace dentro de la estaci\u00f3n de resonancia magn\u00e9tica, con el paciente anestesiado y dormido). Esto hace que sea una opci\u00f3n para pacientes con lesiones cerebrales peque\u00f1as y bien delimitadas. Tiene una alta eficacia para conseguir que los pacientes queden libres de crisis si se seleccionan bien los candidatos, permitiendo adem\u00e1s menos complicaciones quir\u00fargicas, con alta del hospital muy precoz (en 24 \u00f3 48 horas). En ocasiones se puede usar la termocoagulaci\u00f3n inicialmente y despu\u00e9s el laser ablation<\/i>, si la primera no ha sido eficaz pero se ha localizado la regi\u00f3n de inicio con estereo-EEG. Algunas lesiones profundas se tratan mejor con laser que con cirug\u00eda convencional, por su precisi\u00f3n y capacidad para tratar zonas profundas sin da\u00f1ar las superficiales.[\/vc_column_text][image_with_animation image_url=“25908″ animation=“Fade In“ hover_animation=“none“ alignment=““ border_radius=“none“ box_shadow=“none“ image_loading=“default“ max_width=“100%“ max_width_mobile=“default“][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner column_margin=“default“ column_direction=“default“ column_direction_tablet=“default“ column_direction_phone=“default“ text_align=“left“][vc_column_inner column_padding=“padding-5-percent“ column_padding_tablet=“inherit“ column_padding_phone=“inherit“ column_padding_position=“left-right“ background_color_opacity=“1″ background_hover_color_opacity=“1″ column_shadow=“none“ column_border_radius=“none“ column_link_target=“_self“ gradient_direction=“left_to_right“ overlay_strength=“0.3″ width=“1\/1″ tablet_width_inherit=“default“ column_border_width=“none“ column_border_style=“solid“ bg_image_animation=“none“][vc_column_text]\n

Radiocirug\u00eda con Gamma Knife (GK):<\/h3>\n[\/vc_column_text][vc_column_text]La radiocirug\u00eda con estereotaxia consiste en la lesi\u00f3n con radiaci\u00f3n gamma de un \u00e1rea circunscrita del cerebro. Existen m\u00faltiples indicaciones para la aplicaci\u00f3n del Gamma Knife, entre ellas, las m\u00e1s estudiadas son la epilepsia secundaria a hamartomas hipotal\u00e1micos o para pacientes con esclerosis de hipocampo que no deseen la cirug\u00eda abierta, sin embargo, tambi\u00e9n es \u00fatil en otro tipo de lesiones, como las displasias corticales focales especialmente si se encuentran en \u00e1reas \u201cde riesgo\u201d para la cirug\u00eda abierta. Su principal desventaja es que el efecto sobre el control de crisis puede tardar entre 12 y 24 meses en aparecer, pero es una t\u00e9cnica segura, indolora y que no requiere hospitalizaci\u00f3n para llevarse a cabo, por lo que el paciente puede irse a casa el mismo d\u00eda de su realizaci\u00f3n.[\/vc_column_text][image_with_animation image_url=“25918″ animation=“Fade In“ hover_animation=“none“ alignment=““ border_radius=“none“ box_shadow=“none“ image_loading=“default“ max_width=“100%“ max_width_mobile=“default“][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner column_margin=“default“ column_direction=“default“ column_direction_tablet=“default“ column_direction_phone=“default“ text_align=“left“][vc_column_inner column_padding=“padding-5-percent“ column_padding_tablet=“inherit“ column_padding_phone=“inherit“ column_padding_position=“left-right“ background_color_opacity=“1″ background_hover_color_opacity=“1″ column_shadow=“none“ column_border_radius=“none“ column_link_target=“_self“ gradient_direction=“left_to_right“ overlay_strength=“0.3″ width=“1\/1″ tablet_width_inherit=“default“ column_border_width=“none“ column_border_style=“solid“ bg_image_animation=“none“][vc_column_text]\n

Otras t\u00e9cnicas: Estimulaci\u00f3n del Nervio Vago, RNS (\u201cResponsive-Neuroestimulation\u201d) y Estimulador trigeminal.<\/h3>\n[\/vc_column_text][vc_column_text]Mientras las t\u00e9cnicas previas son t\u00e9cnicas curativas, estas segundas son \u201cpaliativas\u201d ya que no eliminan completamente las crisis epil\u00e9pticas del paciente. Sin embargo, pueden ser \u00fatiles para disminuir la intensidad de las crisis y, por ejemplo, las ca\u00eddas relacionadas con las mismas. Se basan en la implantaci\u00f3n de dispositivos que detectan el inicio de las crisis y, mediante la aplicaci\u00f3n de un est\u00edmulo el\u00e9ctrico, impiden su propagaci\u00f3n. El m\u00e1s utilizado es el estimulador del Nervio Vago (imagen), que se utiliza sobretodo para los pacientes con crisis violentas con riesgo de ca\u00edda. La segunda, menos utilizada, implanta un generador en el cr\u00e1neo que, mediante unos electrodos, manda pulsos el\u00e9ctricos a una zona determinada del cerebro en el momento en el que se est\u00e1 empezando a generar la crisis. La estimulaci\u00f3n trigeminal es una opci\u00f3n que, aunque no ha demostrado una eficacia significativa en el control de las crisis, s\u00ed parece que mejora la calidad de vida de los pacientes que lo llevan.[\/vc_column_text][image_with_animation image_url=“25923″ animation=“Fade In“ hover_animation=“none“ alignment=““ border_radius=“none“ box_shadow=“none“ image_loading=“default“ max_width=“100%“ max_width_mobile=“default“][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner column_margin=“default“ column_direction=“default“ column_direction_tablet=“default“ column_direction_phone=“default“ text_align=“left“][vc_column_inner column_padding=“padding-5-percent“ column_padding_tablet=“inherit“ column_padding_phone=“inherit“ column_padding_position=“left-right“ background_color_opacity=“1″ background_hover_color_opacity=“1″ column_shadow=“none“ column_border_radius=“none“ column_link_target=“_self“ gradient_direction=“left_to_right“ overlay_strength=“0.3″ width=“1\/1″ tablet_width_inherit=“default“ column_border_width=“none“ column_border_style=“solid“ bg_image_animation=“none“][vc_column_text]\n

Estimulaci\u00f3n cerebral profunda<\/h3>\n[\/vc_column_text][vc_column_text]Consiste en la estimulaci\u00f3n con radiofrecuencia de unos electrodos implantados con estereotaxia en los n\u00facleos de la profundidad cerebral (n\u00facleos del t\u00e1lamo). Aunque su eficacia en cuanto a control de crisis es modesta, hay estudios que avalan su eficacia en pacientes con epilepsias que no responden a tratamiento m\u00e9dico.[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner column_margin=“default“ column_direction=“default“ column_direction_tablet=“default“ column_direction_phone=“default“ text_align=“left“][vc_column_inner column_padding=“padding-5-percent“ column_padding_tablet=“inherit“ column_padding_phone=“inherit“ column_padding_position=“left-right“ background_color_opacity=“1″ background_hover_color_opacity=“1″ column_shadow=“none“ column_border_radius=“none“ column_link_target=“_self“ gradient_direction=“left_to_right“ overlay_strength=“0.3″ width=“1\/1″ tablet_width_inherit=“default“ column_border_width=“none“ column_border_style=“solid“ bg_image_animation=“none“][vc_column_text]\n

Bibliograf\u00eda<\/h3>\n[\/vc_column_text][vc_column_text]\n